Nama Lengkap (Required)

Tempat Lahir (Required)

Tanggal Lahir (Required)

Jenis Kelamin (Required) —Please choose an option—Laki-lakiPerempuan

No. Handphone (Required)

Email (Required)

Pendidikan Terakhir (Required) —Please choose an option—D3D4S1S2S3

Alamat Rumah

Nama Perusahaan (Required)

Alamat Perusahaan:

No. Telp. Perusahaan (Required)

Email Perusahaan(Required)

Jabatan (Required)

Jenis Sertifikasi INTERNAL - PTCMI (Required) —Please choose an option—HIRADC (HAZARD IDENTIFICATION, RISK ASSESSMENT AND DETERMINING CONTROL)JSA (JOB SAFETY ANALYSIS)CSMS (CONTRACTOR SAFETY MANAGEMENT SYSTEM)INTEGRASI OHSAS 18001 & ISO 45001SMK3 (SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA)JASA PEMBUATAN DOKUMEN CSMSPETUGAS K3 PERANCAH SCAFFOLDINGPEMBINAAN P2K3SEMINAR NASIONAL PERENCANAAN TAMBANG TERBUKA JANGKA PANJANGEMERGENCY RESPONSE PLAN (ERP)PEMBUATAN DOKUMEN P2K3IDENTIFIKASI POTENSI BAHAYA DITEMPAT KERJARISK MANAGEMENTFIRE RISK ASESSMENT

Rekomendasi? (Required) —Please choose an option—PerseoranganPerusahaanIn House

Quantity (Required)

Upload Photo 3x4 (Harap unggah hanya dengan ekstensi png, jpg, jpeg, pdf)